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关于对调整城镇职工门诊慢性病政策的通知征求意见的公告
  2018/8/8 9:48:49 来源: 浏览: 1553 字号:【大】【中】【小】  

关于《邯郸市人力资源和社会保障局

邯郸市财政局关于调整城镇职工基本医疗保险门诊慢性病相关政策的通知》公开征求意见的公告

 

为提高我市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病待遇水平,减轻长期用药人员医疗负担,我局深入医疗机构对常见慢性病医疗费用花费情况进行调研,并对职工医保基金支付能力进行测算,根据测算情况,结合我市实际,我局医保处起草了《邯郸市人力资源和社会保障局、邯郸市财政局关于调整城镇职工基本医疗保险门诊慢性病相关政策的通知(征求意见稿)》。拟于201911日起,将职工慢性病病种范围由11种增加到19种,单个病种统筹基金年度最高支付限额由1500元或2000元提高到2000元或2500元因病情需要再增加一个病种,限额增加1000元每人最多可申报两个病种。

根据规范性文件制定程序,现将征求意见稿向社会征求意见,请依据有关法律法规提出修改意见和建议,修改意见请于8月20日前反馈到我处。

联系电话:8010332    邮箱:hdylbx@126.com

传真:3111525

附:邯郸市人力资源和社会保障局、邯郸市财政局关于调整城镇职工基本医疗保险门诊慢性病相关政策的通知(征求意见稿)

邯郸市人力资源和社会保障局医疗保险处

2018年8月7日


邯郸市人力资源和社会保障局

              

关于调整城镇职工基本医疗保险

门诊慢性病相关政策的通知

(征求意见稿)

市社会保险事业管理局,各县(市、区)人力资源和社会保障局、财政局,各有关单位:

为提高我市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病(以下简称职工慢性病)待遇水平,减轻长期用药人员医疗负担,结合我市实际,自201911日起对职工慢性病基本医疗保险相关政策调整如下:

一、扩大病种范围。在原有病种的基础上,增加慢性肾炎、乙型肝炎、帕金森病、甲亢、股骨头坏死、强直性脊柱炎、癫痫、慢性阻塞性肺炎,职工慢性病病种由之前的11种增加为19种(鉴定标准见附件2)。

二、提高年度最高支付限额。单个病种统筹基金年度最高支付限额由1500元或2000元提高到2000元或2500元。因病情需要再增加一个病种,限额增加1000元。每人最多可申报两个病种(病种支付限额见附件1

附件:

1、邯郸市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病支付限额标准

2增改城镇职工慢性病鉴定标准。

  邯郸市人力资源和社会保障局           邯郸市财政局

20188   
附件1

邯郸市城镇参保职工长期慢性病支付限额标准

序号

病种名称

报销标准(/)

1

高血压病(期)

2000

2

再生障碍性贫血

2000

3

冠心病

2000

4

精神病

2000

5

慢性肺源性心脏病

2000

6

肝硬化

2500

7

系统性红斑狼疮

2500

8

糖尿病(具有心脑肾眼底损害合并症之一)

2500

9

类风湿性关节炎(关节严重变形、功能受限)

2500

10

脑血管病(具有偏瘫、失语等神经功能缺损

体征)

2500

11

肾病综合症

2000

12

甲亢

2500

13

帕金森

2500

14

股骨头坏死

2500

15

强直性脊柱炎

2500

16

乙型肝炎

2500

17

慢性肾炎

2500

18

癫痫

2500

19

慢性阻塞性肺炎

2500


附件2

增改城镇职工慢性病鉴定标准

1、慢性肾炎        

(1) 尿常规检查有尿蛋白、血尿、管型尿;

(2) 病程达到一年以上;

(3) 病理检查符合慢性病肾炎病理类型。

2、乙型肝炎        

1  血清乙肝(五项)标志物呈阳性,伴有严重肝功能损害的慢性活动性肝炎。

2  正规治疗一年以上未治愈者,确诊肝硬变、肝功能失代偿期(腹水出现)。

3、帕金森           

符合帕金森诊断标准,并符合下列条件的:

1)震颤;(2)肌强直;(3)运动迟缓;(4)姿势步态异常;(5)口咽、腭肌运动障碍,讲话慢。

4、甲亢     

符合甲亢诊断标准,并符合下列条件之一的:

(1) 合并恶性突眼;

(2) 持续两年不能治愈者;

(3) 合并甲亢危象;

(4) 合并甲亢性心脏病(心衰、心律失常);

(5) 合并各种急、慢性疾病(如周期性麻痹等)。

5、股骨头坏死      

符合股骨头坏死诊断标准,并符合下列条件的:

(1) X线表现:股骨头密度增高,骨骺碎裂变扁:股骨颈增粗及髋关节部分脱位;

(2) 髋部疼痛,逐渐加重;

(3) 病人可有跛行,患侧肌肉萎缩。

6、强直性脊柱炎    

符合强直性脊柱炎诊断标准,并具备(4)同时符合(1-3)条中的任何一条者:

(1) 下背痛病程至少3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻;

(2) 腰椎在前后和侧面方向活动受限;

(3) 胸部扩张范围小于同年龄和性别人群的正常值;

(4) 双侧骶髋关节炎Ⅱ-Ⅳ级,或单侧骶髋关节炎Ⅲ-Ⅳ级。

7、慢性阻塞性肺炎   

符合阻塞性肺气肿临床表现及诊断标准,并符合下列条件的:

1  有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史;

2  X线:肺野透光度增强,周围血管影像减少变细,膈肌下降变平,肋间隙增宽,心影垂直、狭长或有肺大泡;

3)  肺功能:PV/TLC35%,FEV1/FVC60%,FEV,实际值/预计值60%

8、癫痫

符合癫痫诊断标准,并符合下列条件之二的:

1  癫痫病史一年以上。

2  有脑电图证实。

3  有省级以上三甲医院诊治记录及证明。

   
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